- 中医的时间医学观:如何看时辰治病
如何利用时间治疗学来矫正身体异常的情形，以维持人体的“生物时钟”来控制身体各部分的稳定，这种医疗观念的好处是：一来可以减少所需要的药量，二来尊重原有的平衡。
我们在此不讨论出生挑良辰吉时是否科学？但是治病挑时辰可不是标新立异哦！我们都知道一天当中有白昼与黑夜，因此人体各器官之间的调节，根据生理学专家的观察也有日夜的变化，这就是时间医学的主要内容。
简单的说，每个人体有其“生物时钟”并藉此缘故来控制身体各部分的稳定，如果这种稳定性遭受破坏，人体便会生病，而时间治疗学正是利用这种规律来矫正身体异常的情形，这种医疗观念的好处是：一来可以减少所需要的药量，二来尊重原有的平衡。
中医的时间医学观
透过临床经验，掌握生理正常节律，藉择时给药以发挥最大疗效；不仅有助于疾病防治、保健养生，甚至依此也可预测病人死亡时间。
中医很早以前就已经发展出一套“时间医学”的理论，不仅用来诊断、治疗、疾病的预防、身体的保健和养生，有时也用来预测病人的死亡。虽然古代中国医学艰涩难懂，但若能透过现代医学做一番新的诠释，想必新鲜、有趣，又有意义。仅举数例与读者分享。
冬病夏治，趁病人处于缓解期扶正固本加强抵抗力。
即容易在冬天发作或加重的疾病，如过敏性鼻炎、气喘、十二指肠溃疡等，最好在夏天便开始调养治疗，如此可以降低冬天严重发作的次数及程度。冬病夏治法是趁病人正处于缓解期，利用一些扶正固本的药物，来提高病人的免疫能力，再加上大自然的阳气可减少病人虚寒的情形。临床上，常见到鼻过敏、气喘等属于虚寒型的患者，经过冬病夏治法，确实降低了急性发作的情形，而且感冒次数明显减少、体质也变得比以前健壮。
顺势施治，根据疾病昼夜变化配合生理节律服药。
顺势施治法是顺从人体生理活动变化的节律性，来施治用药，并力求与其同步。目的是为了利用与促发人体的生理活动与节律，及对病理变化的影响，而达到药物调整的作用，亦即利用药物与生理活动发生协同作用，来达到顺水推舟的治疗目的。
根据中医理论，疾病可分为寒热虚实，而不同性质的疾病在昼夜不同的阶段，随着人体的阴阳气血节律，也会有不同变化。根据这种变化来施治，可趁人体生理变化的节律来发挥作用，达到事半功倍的效果。比如中医认为，凡阳虚者，即有怕冷、倦怠症状，和寒性病变的病人，服药宜在平旦、午前；凡阴虚(即有口干、怕热及倦怠等症状者、热性病变的病人，服药宜在午后、暮夜。其理安在？因为平旦、午前阳气渐生而盛、阴气渐衰，故阳虚、寒性病变者，可用温热药乘阳气升发之势而予温阳除寒，来减轻及治疗本病。如明代薛己就认为，补中益气汤、金匮肾气丸、六君子汤等，应在清晨、上午服用，疗效会更好。
此外，另一个有名的方子叫做“鸡鸣散”，是用来治疗寒湿脚气，因为根据中医观察，利尿剂在清晨至中午这段时间服用，利用大自然与人体的阳气旺盛，可达到最好的利尿消肿的效果。
而午后，暮夜阴气渐生而盛、阳气渐衰，故阴虚者用甘凉药更乘阴气隆盛之势而滋阴，热性病也可趁此用清热药而热除病安；如六味地黄丸及治疗虚烦失眠的滋阴安神丸等，在午后暮夜服用，可以最少的剂量达到最大的疗效。
择时服药，减少脑垂体反馈抑制，拮抗西药可能副作用。
如果需要长期或大量使用类固醇来治疗疾病，例如类风湿性关节炎，再生不良性贫血、红斑性狼疮等一类疾病，�；嵩斐扇颂迳錾舷倨ぶ饰�、内源性皮质荷尔蒙分泌不足等副作用。产生这种后果的原因，是因为人体肾上腺皮质荷尔蒙的分泌，由脑垂体分泌的促肾上腺皮质分泌荷尔蒙(ACTH)来调控，而ACTH又受血液中皮质荷尔蒙浓度的影响；当血中浓度高时，则反馈性抑制脑垂体，使ACTH释放减少，从而导致肾上腺皮质荷尔蒙的分泌减少。
经实验中可以观察到，脑垂体对血浓度的反馈抑制作用，其敏感度亦可依昼夜不同，而有不同的节律，一般白天较不敏感，夜间尤其是子夜十二点左右，则最为敏感，因此对于需要长期大量应用皮质类固醇者，有些学者会建议，最好在早上八点左右服完全天剂量或大部分的剂量，以减少对脑垂体分泌ACTH的抑制，而对于必须在夜间应用皮质荷尔蒙者，可于夜间加服生地、知母、甘草等药，以减少对脑垂体的反馈抑制。
也就是说，改变类固醇的服用或注射时间，以及加服这些中药可以减少类固醇的副作用，而对其原有的疗效则不会影响。
饮食疗法：晚餐吃得少、吃得早；降低心血管疾病发作。
某些心血管疾病容易在夜间或清晨发作，如心肌梗塞、脑血栓形成等。研究指出，当晚餐进食太多或太过油腻时，会导致血脂肪暂时性异常升高，血液粘稠度增加，血流缓慢，尤其是已有狭窄、痉挛、内膜粥样硬化的血管，如此一来，症状可能更为加重，或容易发生栓塞，使心脑组织缺血、缺氧。
此外，若是晚餐进食较晚，而且吃得太撑，当胃内的食物还没来得及消化、吸收时，便上床睡觉，那么膨隆的胃会压迫到横膈膜，改变胸腔内的压力而影响到血液回流与心肺的功能；其结果很可能种下心脏病、脑溢血等杀手疾病发生的诱因。
针对此种情况，我们认为“晚餐吃得少、晚餐吃得早”该可以预防或减少心脑血管病变的发作，这就是所谓的饮食时差疗法。不过读者可千万不要晚餐吃得少、晚餐吃得早，却来一顿丰盛的消夜，那对心血管疾病的预防，仍得不到半点好处，此外“晚餐吃得少、晚餐吃得早”对十二指肠溃疡的病人与夜猫子而言，恐怕也未必完全适用。
因时养生：起床时间依四时调整，早上吃饱、中午吃好。
黄帝《内经》这本书里提醒我们，早上起床的时间不要恒定不变，应随着四季嬗递而有所调整。例如冬季气温较低，尤其当寒流来袭的凌晨，感觉特别寒冷，一些老年人如果仍然像夏天时早早起床到公园运动，不仅对健康无益，而且还容易诱发脑中风、心肌梗塞、气喘等疾病。因此，我们建议四季当中，早上起床的时间要根据日出的时间做适度的调整，才合乎养生之道。
此外，对于生活作息正常的人，中医认为“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是比较理想的饮食法则；而现代医学的研究也已发现存在消化系统内的各种酵素的活性，也有其昼夜节律。某些动物实验证明，当大白鼠在晚间进食高脂肪食物后立刻睡觉，其血液中脂肪含量会急剧升高，而早、中餐则无此现象。因此对于老年肥胖者，为防动脉硬化，血脂升高和肥胖，应注意节制晚餐。相反的，若是体质虚弱、消瘦，想要进补或是增肥的病人，可在晚间增加摄取营养丰富的食物。
中医对时间医学的研究方法，主要是透过临床观察，经由长期临床成功的经验与失败的教训，两方面累积的知识而予总结、归纳而来；并经临床实践中不断验证与发展，才逐渐形成中医“时间医学”的基本理论和应用方法。
总之，“时间医学”要强调的是：治病要懂得生理性节律，以矫正病态性的异常节律，并重视“择时给药”的治疗模式，俾使最少的药量达到最大的疗效。
(摘自台湾《联合报》 作者：陈维苓)
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